李建学案例：强迫性看鼻尖，害我无法学习

本期专家：首席心理咨询师、高级家庭教育指导师 ——李建学

小西，一位亭亭玉立的青葱少女，是一重点大学的大三学生。但最近很长一段时间，本该朝气蓬勃的她却变得脸色晦暗、心神恍惚。她发现自己已经不能像以往那样专心地上课、看书、写作业了，不知从何时开始，每次学习时她都会无法控制地不断去看自己的鼻尖，越是看不到就越想去看，对课堂的内容、书本的知识只能“全然不顾”了。每到晚上睡前，也是她最痛苦的时刻。躺在寝室的床上，其他舍友都安静入睡了，她却听到电风扇的声音一直嗡嗡在响，吵到自己头痛失眠;即使在不需开风扇的日子里，她又能清楚听到外面草丛中虫子发出的声音。如同她告诉自己不要去看鼻尖却适得其反般，她越是想让自己不再去听，甚至用双手捂住或耳塞堵住耳朵，谁知传入耳中的声音却越来越响了。

经常的睡眠不足令小西白天精神不佳，难以集中精力去学习、考试，再加上鼻子对她造成的困扰，加剧了她对自己学业的焦虑和压力，同时又影响了她的睡眠。如此的恶性循环，使她非常苦恼，却无法自拔。她的记性变差了，面容消瘦，体重下降。

小西的妈妈对此看在眼里，痛在心头。自小聪明乖巧的女儿凭努力晋升高等学府，在大学几年里成绩也不错，还参加了很多社团与校外活动，一直都是优秀的学生干部。一切都预示着女儿的大好前程。可现在，学习成绩直线下降，考试频频挂科，学业难以完成，而小西终日头晕脑胀，已经没有与人交谈的兴趣了，更别说参加社交活动了。妈妈尝试过很多办法：与女儿沟通交流，消除压力;拜托家里亲戚和好友给她鼓励;带她出去旅游散心;给她买补脑的保健品，学习各种健脑养神的食材烹调;甚至到医院就诊开药。然而，眼看着大四的即将来临，小西的状况仍没有好转，妈妈就像热锅上的蚂蚁，焦虑得不得了。四处寻求帮助的过程中，在同事的介绍下，小西和妈妈来到了我们中心。

当我第一次看到小西时，她很干瘦，蓬松的长发差点把她的身躯给遮盖了，微低着头，仔细看她的眼睛，眼里布满了血丝，黑眼圈严重。她很有礼貌地跟我和助理打招呼。在与小西的交流中，得知这些症状已困扰她近一年了，我问她出现这些症状之前有发生过什么事吗?她说也没有发生什么事，想了一下她又说，当时学校组织一次演讲比赛，她是选手之一，可因为受鼻尖的影响，无法看演讲稿，她退出了比赛。好像从那时开始，她看书学习就会受到鼻尖的影响了。沉思了一会，小西补充道，其实在高考前一周，也出现过鼻尖影响看书学习的事，当时妈妈接她回家休息了几天，高考后就没再困扰自己。

一脸茫然的小西说自己上网查过是强迫症，并反复向我求证她是否患了强迫症，自己还有救不?……在我的青少年心理咨询个案中，我一般不太主张轻易给来访者贴标签，直接指出TA罹患什么病，这对改善症状并没有什么帮助，由于心理暗示的作用，反而可能会加重有些来访者的焦虑。于是我跟小西说：“我理解近一年来这些症状带给你的痛苦，因此你会特别想尽快地消除掉这些症状，其实，是不是强迫症并不重要，重要的是我们一起去面对它，有力量远离这些症状带给我们的焦虑和烦恼，你说是吗?”只见她轻轻地舒口气点头微笑。

为了更全面的了解小西的情况，我跟妈妈也进行了访谈。妈妈告诉我，小西是他们的独生女，一直都是他们的骄傲，从小乖巧懂事、学习用功、成绩好，只是有些追求完美，有时做事会有些胆小、犹豫不决，但从没让父母为她操心过。这次不知道为什么，我们要她不要去看自己的鼻尖，不要管那些声音，可一向听话的她就是不听我们的。我问妈妈，当感冒流鼻涕时，我们可以做到让自己不流吗?感冒好了，鼻涕是不是就自然不流了?妈妈说，通过你刚才的比喻，现在我知道了，我不应该再责备女儿，应该理解她现在是病了，女儿病好了，就可以做到不受这些事情的影响了。

在接下来的咨询中，根据小西目前的情况制定了咨询计划，咨询时间三个月，按照第一个月每周两次、第二个月每周一次、第三个月每两周一次的频率进行，决定采用行为疗法、认知疗法、催眠疗法，并结合森田疗法，帮助她克服和纠正不良的生活方式、行为习惯、学习困难、情绪障碍，最终解决这些强迫行为给她带来的困扰。

前几次的咨询，首先是调整认知，解除她对自己强迫症状的紧张、恐惧、焦虑心理，学会并接受对自己的症状要采取不理、不怕、不对抗的态度,一切顺其自然，不要企图立刻消除症状，放下追求完美、对自己期待过高的心理。然后，改变行为习惯，早晚各在操场跑步一小时，每晚睡前做自我催眠练习。她喜欢音乐，可以经常安排时间唱歌、听音乐和同学看电影等，尽量多参加一些有价值、有意义、具有建设性的活动。

在咨询的过程中，通过催眠暗示让她感觉电风扇的响声和虫子的叫声如催眠曲般催人入睡，这些响声越清晰，她越舒服，越想睡觉，并让她每晚听着这些声音，享受这些声音带给自己放松、舒服的感觉。几次咨询后，她反馈说，电风扇和虫子的声音应该还是有，不过，自己时而听到时而听不到，而且自己似乎已经不像以前那样关注和讨厌这些声音了。因为不排斥这些声音，也就不需要消除它们，自己的内心就平静了，睡觉也踏实了。

随着咨询的进展，我让她在催眠中通过深呼吸放松身体，想象蓝天白云下，自己正坐在沙滩上，眼前是无边的大海，呼吸着带着大海气息的新鲜空气，耳边传来一声声海浪拍岸的声音，自己轻松的阅读着手中书籍。。。在催眠的意境下，小西享受着轻松学习带给自己的愉悦感，完全忘却了去看鼻尖而无法读书。由于催眠暗示的作用，回到现实中，我递给她一本书，让她读出里面的内容，按照我的要求做到这些后，她明白鼻尖依然在那里，只要不理它，它完全妨碍不了自己，自己可以全然的享受看书学习的乐趣。

三个月的时间很快到了，那是小西最后一次与我见面，她笑靥如花，与之前干枯的她判若两人。在告别的时候她说：“李老师，我真没有想到，自己现在太能睡了，好像要把以前的睡眠补回来似的，之前的挂科也大都通过了，最后一年了，我要加倍努力把学业搞好。我真的非常感谢你!”我伸出大拇指，说：小西你是一个很棒的女孩，这一切都是因为你的努力，未来只要你好好学习，多培养一些兴趣爱好，在面对困难的时候多一些自信，相信你的生活一定会充满阳光。”望着小西离开的背景，我想说：小西，一路走好!

[本文为原创文章，未经许可擅自使用者，本公司保留依法追究的权利。]