无端腹痛,可能源于心

2018-03-02 10:06:03


腹痛是人们常见身体不适症状之一,一般来说,患者在症状无法自行缓解时,首先想到求助于医院,请专科医生进行相关检查,再对症治疗。但临床上还遇到过不少案例,患者将该做的检查都查完了,却未找出器质性病变,有些甚至反复到多所医院、不同专科、多个专家求诊,依然没有好转。广州听说吧心理咨询中心主任心理咨询师、广东省某大型三甲医院普外科主任医师、心理顾问费凛老师接待过很多此类型个案,积累了独到的见解与丰富的经验。


案例一:挥之不去的童年阴影

李女士自诉近一年来间有腹痛、心慌、气促等症状,有时甚至需住院观察治疗,但检查做了一大堆均无显示异常。

于是在查问病史过程中,让她回忆以往的痛苦经历,慢慢地打开她的记忆之盒。她幡然记起7岁那年看见同班同学跌伤头部出血,于是飞跑去通知老师,当时第一次出现腹痛、心慌、气促的感觉。此后一旦遇上紧张场面,类似的感觉又会出现,而且一次比一次强烈、难受。一年前,这种惊恐发作越发频繁,并以腹痛为主症逐渐替代了心慌气促,需要到医院求治。

经引导李女士明白到,自己一直以来的身体症状更多是心因性疾病。对于当年的“创伤”事件,由于自己年少时没有及时进行心理疏导,一直将这件事隐藏在心里,这种恐慌的感觉被压抑在潜意识中,而以后一旦遇上心理压力大、人际关系紧张等情况时,便引致腹痛的应激反应。

通过系统的心理咨询辅导,帮助李女士释放了当年事件中的负性情绪,修复了心理创伤,她渐渐从童年的阴影中走了出来。同时,李女士也学会了自我放松,焦虑恐慌情绪程度逐步降低,身体反应也渐渐减退,心因性腹痛随之消失了。


案例二:躲不掉的考试压力

小黄是一名大二学生,近一年来,每次临考之前便会出现腹痛、腹泻、尿频尿急等不适,频频上洗手间,已经影响到正常备考。经检查,小黄的胃肠道和膀胱功能均正常,而且晚上睡着后并无异常症状。

经问诊了解到,小黄在高中阶段聪明勤奋,是家长和老师眼中妥妥的清华北大等重本招录的尖子生,因此老师对她进行了高强度的额外辅导,高考期间她倍感压力,在冲刺阶段产生了强烈的厌学心理,身体也不断出现腹痛、尿频等状况,导致高考发挥失常。进入二本大学后,她虽然平时表现仍是班上的学霸,但每逢大考就会出现类似的身体异常。

经过探讨,小黄意识到自己这些身体不适信号是当处于高压下出现了焦虑、紧张、恐惧等不良情绪的反映,她需要进行专业的心理减压,合理表达内在情绪。多次咨询帮助后,小黄的身体症状彻底消失,还掌握了自我调节心理压力的有效方法,可以安心备考了。


案例三:难以自拔的郁郁寡欢

宋女士也是一名长期腹痛患者,并伴有失眠、情绪低落等症状。经检查,身体并无明显病变。

进一步沟通得知,宋女士性格孤僻,认为自己工作生活诸事不顺,总感觉被人排挤,平常上班极少与同事交流,回到家里对亲人也毫不关心,家中诸事不闻不问,一门心思沉迷连续剧。她经常觉得无助、无力、自卑、自责,感觉生活没有什么开心事,对谁都看不顺眼,周围的人也对她唯恐避之不及。这种情况已经持续大半年了,虽然她勉强还能应付工作,但身体状况每况愈下,浑身无力,食欲不振,经常出现胃痛、腹痛等症状,希望可以彻底检查和住院治疗。经深入了解、诊断,宋女士患有中度抑郁症。

人们常言所说的“气得吃不下饭”其实是有科学依据的,因为情绪与消化系统关系密切,消化系统对情绪的感受最为敏锐,人一旦情绪调节不好,就会影响到胃液的分泌,从而引起食欲不振、胃涨、胃痛等症状。尽管这一道理非常直观,但在临床中却很容易被医生和病人所忽略。

在后来的咨询中,逐渐了解到宋女士的成长背景和家族状况,对其抑郁症进行治愈,运用催眠、认知疗法、人格分析、情景戏等循序渐进的心理咨询技术,帮助她摆脱抑郁困扰,更好的适应生活。经过大半年的咨询,宋女士现在彻底摆脱抗抑郁药物的服用,整个人活得滋润起来,精神面貌焕然一新,胃肠道不适的症状也自行缓解了。


案例四:被咒诅的家族基因

戚先生是一位有着近五年腹痛病史的老病号,虽然做了很多检查也没查出任何器质性病因,但他仍反复强调自己腹部不适,担心自己患有癌症,四处求医,其行为已影响了正常的工作和生活。

在问诊中了解到,来自农村的戚先生从小不被家人重视,凡事内向隐忍,具有极度自卑、谨小慎微的人格特征。成年后学历不高收入低微,谈过几个女朋友都以分手告终,至今已快30岁仍未脱单,既焦虑又无奈。10年前他的父亲因肠癌不幸去世,5年前另一位至亲也患上了肝癌,因此他总担心自己也有这种消化道癌变的家族遗传基因。

经诊断,戚先生这种情况属于疑病症。疑病症多是由于心理挫折而产生的不安全感的一种转移,是自我防御机制作用的结果。面对普遍感到的各种生活、生存压力,由于他缺乏良好的心理素质,缺少有效的社会支持系统和恰当的宣泄方法,长期的心理压抑以及对死亡的恐惧就以腹痛的症状表现出来,进一步加重了他对自身健康的怀疑,从而令他饱受困扰。

通过一段时间的咨询,戚先生认识到身体不适背后的心理原因,也道出了内心的矛盾、冲突和对死亡的恐惧,焦虑情绪得到缓解。针对其个性特点进行详细分析,运用森田疗法教导他学会与身体的不适和平相处。同时,引导他以更恰当的方式改善现实人际关系、两性相处问题,并鼓励他把注意力转移到工作或感兴趣的活动中,从而获得自我价值感和满足感,逐渐消除烦恼,摆脱疑病症的困扰,回归正常的生活。


总结:提高认知,心病还需心药医

现代医学研究表明,胃肠道被认为是精神的反映,是情绪的晴雨表。很多心理疾病都会表现为莫名腹痛的症状,患者除个体的遗传易感性外,都具有较为明确的心理诱因,如亲友突然病故、患绝症或遭遇意外伤害,自身人际关系、家庭关系紧张,面临多方压力而又缺乏社会支持等。

临床医生需加强对心理疾病的重视,一方面要避免误诊或过度治疗,另一方面也要提高对心理疾病的诊治水平,给予患者更多的耐心、尊重和指导,才能有效帮助患者寻找恰当的治疗,最终走出困境。

作为长期饱受心因性疾病困扰的患者,自身也要提高认知水平,关注心理健康,及早到专业的心理咨询机构进行评估、查找原因,针对性改善,早日重回身心健康。

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